Varicele sunt o boală a venelor, manifestată prin expansiunea lor, alungirea cu formarea nodurilor și subțierea peretelui venos. Poate afecta diferite vase, dar cel mai adesea apare la extremitățile inferioare.
În cazurile avansate, duce la tulburări trofice în zona afectată, dezvoltarea de ulcere, eczeme și chiar necroză și gangrenă. Prin urmare, este important să faceți diagnosticul corect la timp și să începeți tratamentul.
Cum se dezvoltă venele varicoase?
Cauzele exacte ale acestei boli nu sunt cunoscute. Dar mecanismul cum încep venele varicoase este bine înțeles.
Rețeaua venoasă a extremităților inferioare este reprezentată de vene profunde și periferice, precum și de vase comunicante (perforante) care le unesc. În mod normal, sângele curge prin vene spre inimă, de la vasele periferice la cele profunde.
Acest lucru se realizează datorită pompei musculare (contracția mușchilor extremităților inferioare), tonusului peretelui vascular și lucrului valvelor venoase. Sistemul circulator este reglat de centrul vasomotor din creier.
Dar în cazul încălcărilor cel puțin la una dintre aceste legături, are loc o scurgere inversă de sânge. În același timp, vasele periferice se extind, valvele nu se mai închid, provocând și mai multă stază de sânge în circulația periferică.
Sub tensiunea arterială, peretele venos continuă să se extindă, determinând alungirea vaselor și formarea de noduri. Insuficiența valvei crește, se dezvoltă edem.
Comprimarea nervilor periferici trimite un semnal creierului despre necesitatea de a crește tonusul peretelui vascular. Aceasta crește tensiunea arterială în vasele profunde, iar sângele este forțat să iasă din ele în cele periferice, determinând expansiunea lor și mai mult. Un cerc vicios se închide.
Ce cauzează vene varicoase
Adevărata cauză a venelor varicoase nu este cunoscută. Dar s-a dovedit că la dezvoltarea sa contribuie o serie de factori și condiții fiziologice.
Ca:
- Sarcina (din cauza comprimării venelor din cavitatea abdominală de către uterul gravid, circulația sângelui în extremitățile inferioare este dificilă);
- Obezitate;
- Stil de viata sedentar;
- Predispoziție genetică (valve slabe sau scăderea tonusului pereților vasculari);
- Încălcarea echilibrului hormonal (conduce la o creștere a vâscozității sângelui și la dificultăți în curgerea acestuia);
- Starea după operații (datorită creșterii coagulării sângelui și a repausului la pat);
- Profesii asociate cu o ședere lungă în poziție verticală (pe picioare).
În cazul uneia dintre aceste situații, este necesar să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea varicelor. Mai ales dacă există deja manifestări clinice.
Simptomele venelor varicoase
Primele semne ale venelor varicoase sunt:
- Durere și greutate în extremitățile inferioare;
- Umflarea picioarelor seara;
- Apariția venelor de păianjen pe piele;
- Vene încordate vizibile sub piele;
- Senzație de arsură și mâncărime în zona afectată;
- Crampe în mușchii extremităților inferioare, în special noaptea.
Durerea cu vene varicoase apare și se intensifică până la sfârșitul zilei. Au un caracter exploziv, dureros. La începutul bolii, acestea dispar după odihnă și, prin urmare, pacienții nu merg mult timp la medic.
La examinare se evidențiază edem, pastositatea picioarelor, telangiectazii, se palpează trunchiuri venoase încordate, adesea dureroase. Cum arată pielea picioarelor cu vene varicoase se vede în fotografie.
În stadiul de decompensare severă, pot apărea slăbiciune, amețeli și leșin. În același timp, tulburările trofice sunt vizibile pe piele, se dezvoltă ulcere, dermatite și eczeme. Cu o vizită în timp util la medic, pot fi prevenite manifestările severe ale varicelor.
Tipuri de vene varicoase
Există următoarele tipuri de vene varicoase:
- Varice ale extremităților inferioare (varianta cea mai frecventă);
- Vene varicoase ale extremităților superioare;
- Vene varicoase ale pelvisului mic (inclusiv vene varicoase ale uterului);
- Vene varicoase ale organelor interne (esofag, stomac, intestine etc. );
- Vene varicoase pe față.
Cel mai studiat tip este venele varicoase ale extremităților inferioare. Apare cel mai des și, de obicei, el este cel care se referă atunci când se vorbește despre această boală. Majoritatea pacienților nu știu dacă varice interne există și cum se manifestă până când le întâlnesc.
Etapele dezvoltării venelor varicoase:
| Stadiul bolii | Manifestari clinice |
|---|---|
| 1 etapa | Nu există simptome, venele varicoase sunt detectate numai în timpul examinării instrumentale |
| 2 etapă | Sindromul picioarelor grele, edem tranzitoriu, vene de păianjen pe piele |
| 3 etapă | Sunt vizibile edeme persistente, tulburări de pigmentare la nivelul pielii, vene și noduri dense tensionate, tulburări trofice sub formă de eczemă |
| 4 etapă | Există ulcere trofice, dermatite, necroze |
Cu cât stadiul este mai mic, cu atât tratamentul este mai ușor și prognosticul de recuperare este mai bun.
Diagnosticul venelor varicoase
Pentru a pune un diagnostic, pe lângă datele de examinare și plângerile caracteristice, este necesară o examinare de laborator și instrumentală a pacientului.
Diagnosticul de laborator
Ce teste trebuie făcute pentru vene varicoase:
- Hemoleucograma completă cu o formulă extinsă.
- Teste de coagulare a sângelui:
- timpul de coagulare;
- testul de protrombină;
- determinarea antitrombinei III, proteinei S și C;
- determinarea nivelului de homocisteină;
- studiul indicelui APTT;
- determinarea nivelului dimmerului D;
- determinarea activității factorului von Willebrand etc.
- Biochimia sângelui.
- Analiza hormonală.
- Analiza generală a urinei.
- teste funcționale.
Determinarea stării sistemului de coagulare a sângelui este de o importanță decisivă pentru alegerea tacticilor de tratament și prognosticul dezvoltării bolii.
Diagnosticul instrumental al venelor varicoase
Dintre metodele instrumentale de cercetare utilizate:
- examinarea cu ultrasunete a venelor;
- dopplerografie;
- scanarea duplex cu ultrasunete a venelor (combinație de ultrasunete și dopplerografie);
- angiografie;
- fotopletismografie (PPG);
- flebografie;
- pletismografie venoasă ocluzală (VOP).
Cu aceste tipuri de studii se măsoară grosimea peretelui vascular, se studiază starea valvelor venoase, prezența sau absența fluxului sanguin invers în vene etc. Cu ajutorul metodelor instrumentale, este posibil nu numai să se facă un diagnostic corect, ci și să se determine cu exactitate stadiul bolii.
Tratamentul venelor varicoase
Lupta împotriva varicelor include metode medicale (tratament conservator și chirurgical) și non-medicament. Alegerea unei opțiuni specifice depinde de stadiul bolii și de gradul manifestărilor sale externe.
Tratamentul conservator al venelor varicoase
Terapia acestei boli a implicat chirurgi și flebologi. La primele semne ale bolii, trebuie să contactați medicii acestor specializări. Ei vor confirma diagnosticul și vor prescrie modul de tratare a venelor varicoase în acest caz.
În terapia conservatoare, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:
- agenți antiplachetari pentru subțierea sângelui și prevenirea cheagurilor de sânge;
- anticoagulante cu acțiune directă și indirectă pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și prevenirea îngroșării acestuia;
- flebotonice pentru întărirea peretelui vascular, preparate din plante cu extract de castan de cal;
- medicamente antiinflamatoare dacă este necesar (în prezența inflamației în peretele vascular sau în țesuturile din jur).
Majoritatea acestor medicamente sunt disponibile atât pentru administrare orală (sub formă de tablete și capsule), cât și pentru uz extern (sub formă de unguente, geluri, creme). Medicul vă va spune care formă este cea mai bună pentru acest pacient, în funcție de situația clinică specifică.
Tratamentul chirurgical al venelor varicoase
Terapia conservatoare va ajuta la vindecarea completă a bolii numai în stadiile incipiente. In cazuri avansate si cu simptome de decompensare este necesar tratamentul chirurgical al varicelor.
Intervenția chirurgicală poate consta în îndepărtarea întregii vene sau numai a zonei afectate prin incizii de-a lungul vasului sau în pliul inghinal și fosa poplitee (în funcție de vena specifică și de localizarea acesteia). Dar, ori de câte ori este posibil, medicii încearcă să efectueze o procedură mai puțin traumatică care provoacă coagularea vasului afectat, ceea ce duce la obstrucția completă a acestuia.
Opțiuni pentru operațiuni de economisire:
- scleroterapie (introducerea printr-un cateter în lumenul vasului de medicamente speciale sclerozante care provoacă aderențe strânse în acesta cu înlocuirea lor ulterioară cu țesut conjunctiv);
- coagularea cu laser endovasală (coagularea cavității interne a vasului cu un puls laser);
- coagularea prin radiofrecvență (lipirea pereților unei vene ca urmare a expunerii la un impuls de curent de înaltă frecvență);
- miniflebectomie (îndepărtarea unei vene sau a secțiunii acesteia prin mai multe puncții în piele).
Când se efectuează coagularea în moduri diferite, rezultatul este același - după lipirea pereților vasului, cavitatea acestuia va fi umplută treptat cu țesut conjunctiv cu dezvoltarea obstrucției complete. În acest caz, mișcarea sângelui va continua prin vasele sănătoase, ocolindu-le pe cele coagulate. Schemele pentru efectuarea unor astfel de operațiuni pot fi văzute în videoclipul din acest articol.
Metodele chirurgicale au un avantaj incontestabil - probabilitatea de recidivă după ele este foarte mică. În ceea ce privește raportul dintre riscuri și eficacitate, procedurile mai puțin traumatice sunt mai bune. Dar prețul pentru ei în clinici este destul de mare.
Tratamentul non-medicament al venelor varicoase
Întărirea pereților vaselor de sânge cu vene varicoase este destul de posibilă fără utilizarea tabletelor.
Din mijloace non-medicamentale pentru această utilizare:
- exerciții terapeutice (pentru a stimula pompa musculară);
- ciorapi compresivi și bandaje elastice (compresia extremităților inferioare stimulează expulzarea sângelui din vase, normalizează funcționarea valvelor venoase, întărește peretele vascular).
Purtarea ciorapilor compresivi este recomandată tuturor persoanelor cu risc, în special:
- femei gravide;
- lucrează toată ziua în picioare;
- tuturor persoanelor în timpul zborurilor lungi cu avioane;
- pacienții care iau medicamente care favorizează coagularea sângelui;
- persoane cu un stil de viață sedentar.
Prevenirea venelor varicoase
Prevenirea venelor varicoase este mai bine să începeți înainte de apariția acesteia. Mai mult, măsurile recomandate vor ajuta la prevenirea altor boli cardiovasculare.
Instructiuni de prevenire:
- renunțați la toate obiceiurile proaste;
- monitorizați-vă cu atenție dieta (excludeți cele grase, prăjite, afumate, dulci);
- controlați-vă cu strictețe greutatea;
- duce un stil de viață activ (mai mult mers pe jos, alergare, ciclism, rulouri etc. );
- purtați pantofi confortabili cu tocuri mici;
- duș zilnic de contrast;
- la sfârșitul zilei, odihnește-te 15 minute cu picioarele ridicate.
Aceste măsuri vor ajuta, de asemenea, cu venele varicoase identificate - pentru a preveni progresia ulterioară a bolii și dezvoltarea complicațiilor.
Mulți sunt interesați dacă este posibil să faci sport cu vene varicoase. Medicul curant va da răspunsul exact la această întrebare, dar în cele mai multe cazuri puteți face sport, excluzând tipurile grele asociate cu sarcinile de putere.
Varicele sunt o boală comună. Femeile suferă de aceasta de 4 ori mai des decât bărbații, ceea ce este asociat cu particularitățile fondului hormonal, sarcina și o listă mare de profesii ale femeilor, care implică petrecerea întregii zile de lucru în picioare.
Dar prevenirea în timp util va ajuta la prevenirea dezvoltării venelor varicoase atât la bărbați, cât și la femei. Principalul lucru este să nu neglijați sfatul medicului și să nu uitați de regularitatea măsurilor preventive.